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 童盈新闻     |      2020-05-25

深度好文丨儿童肺功能相关知识


 

自从新型冠状肺炎的出现,现在大家都知道了肺功能的重要性,有些人已经把肺功能检查列为日常体检必备项目。

 

心肺功能仪作为宜挚科技的亮点产品,通过我们对市场的调研发现:随着儿童肺功能检测的快速发展及评估水平的不断提高,儿童肺功能检查越来越多地运用于临床,已成为儿童呼吸系统及其他系统疾病不可或缺的实验室检查项目。

 

带你了解儿童肺功能!

深度好文丨儿童肺功能相关知识

01肺功能的发展史及概述

 
 
 

肺功能研究和临床应用已有很长的历史,国外早在1679年已有记录Borelli进行肺容积测定,后有相关学者陆续提出肺残气量、用力呼气肺活量、最大分钟通气量、第1秒时间肺活量、最大呼气中期流速、气道反应性以及小气道疾病等相关概念及测定方法。肺功能检测仪,经历了水封式—楔型式—滚筒式肺量计—电子计算机配合。

 

在我国,肺功能检查的研究与应用尽管相对较晚,但也有80多年历史。

从1939年蔡翘测定肺活量开始,拉开了中国肺功能检查的序幕。

 

1956年吴绍青等发表了通气功能检查方法以及中国人通气功能的数据,自此,许多学者陆续对肺功能的研究和临床应用做了大量的工作,包括残气的测定、时间肺活量的测定、最大通气量的测定等。

 

1961年吴绍青等编写了中国第一部肺功能检查的专著—《肺功能测验在临床上的应用》,对肺功能的研究和临床应用起到了很好的促进作用。

 

到80年代初期,肺功能检查在临床中的应用逐渐普及。许多单位在肺功能的研究方面做了大量的工作,包括举办的《全国肺功能学术讲座》,穆魁津等编写的《全国肺功能正常值汇编》、《肺功能检测原理与临床应用》以及朱蕾在2004年编写了《临床肺功能》。

 

经过许多人的努力,不断推动了肺功能检查的开展,同时也促进了医疗水平的提高。

 

儿童肺功能有着区别于成人的特征。对于7-8岁以上的儿童基本可以和成人一样检测肺功能,5-6岁要求不是特别高时,基本也可以胜任。而5岁以下的儿童则需要特定的检查仪器和手段才得以胜任。相对于成人肺功能,儿童尤其是婴幼儿肺功能检测方面,起步稍晚一些。

1890年Eckerlein成功测定每分通气量;

1970年第一台婴幼儿体描仪问世;

1980年Turner等发明强迫呼气;

20世纪80年代,由于计算机技术的迅速发展,儿童肺功能技术才开始广泛普及;

2009年中国儿童肺功能协作组成立;

自2011年起,每年1次的全国儿童肺功能学术会议相继召开;

2015年开始了全国肺功能检查临床应用与规范化培训;

2016年中国儿童肺功能系列指南出版,进一步指导和规范儿童肺功能工作的开展。

 

02 什么是肺功能及肺功能检查?

 
 
 

肺的功能分为呼吸功能和非呼吸功能,呼吸功能包括肺通气功能和换气功能;非呼吸功能包括屏障防御功能、免疫功能、代谢功能和神经内分泌功能。通过肺的呼吸功能,不断地吸入氧气,排出二氧化碳,实现机体与外界环境之间的气体交换。

 

肺功能检查是通过对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸气体成分的分析,判断肺通气功能和换气功能,从而了解呼吸系统器官、组织的功能状态。

 

03 肺功能检查的意义和临床应用 

 
 
 

肺功能涉及到了呼吸功能的各个方面,促进了呼吸生理功能的研究,对胸、肺疾病的诊断、严重程度评估、治疗及预后等方面的评估提供了客观依据,肺功能测试是诊断肺部综合功能的最有效和最准确的检测手段,并且肺功能检测作为一项非侵入性、无射线的检查技术,家长接受度高,安全、简便、实用,利于开展。

 

2015年,钟南山院士提出“像量血压一样检查肺功能”的倡议,这意味着对于有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的人群可以通过肺功能诊断疾病,对于无症状的有危险因素的人群可以通过肺功能筛查疾病。2017年,国务院“十三五”卫生与健康规划已把肺功能检查列入常规体检项目。

 

临床应用主要是呼吸功能的评价,呼吸困难原因的鉴别,生长发育的评估,疾病的诊断和鉴别诊断,病情评估、治疗反应和预后的判断,在不同疾病中的应用,外科手术前后的评估,运动能力的评价,呼吸肌功能及危重病人的监护。

 

04 儿童肺功能检查方法

 
 
 

常规通气法、脉冲震荡法、潮气呼吸法、婴幼儿体描、年长儿体描、阻断、胸腹腔挤压、肺弥散功能测定、支气管激发试验和支气管舒张试验等。最常用的肺通气功能、气道阻力、潮气呼吸、支气管激发及舒张试验等。


肺通气功能适应症:多用于5岁以上的儿童呼吸困难原因的鉴别诊断;生长发育的评估;呼吸功能的评价;病情评估、治疗反应和预后的判断,尤其是对哮喘;运动功能的评价;外科手术前后的评估;呼吸肌功能监测。
 


 

气道阻力适应症:用于3岁及以上儿童各种喘息性疾病、慢性咳嗽、肺炎等;其他系统疾病累及呼吸道的诊断与鉴别诊断;严重度评估、病变部位的了解;药物治疗反应的监测;术前呼吸道状况的了解。

潮气肺功能适应症:适用于3岁以下婴幼儿,毛细支气管炎等呼吸道阻塞性疾病的诊断和鉴别诊断以及病情评估;上呼吸道阻塞性疾病,如先天性呼吸道畸形、喉软骨发育不良等筛查和辅助检查;闭塞性细支气管炎、间质性肺疾病的病情评估及干预效果的评价。

 

支气管舒张试验适应症:有合并呼吸道痉挛的疾病,如支气管哮喘、过敏性肺泡炎、弥散性泛细支气管炎等的诊断和鉴别诊断;支气管哮喘治疗随访;有呼吸道阻塞现象,需排除可逆性呼吸道阻塞的疾病,如上呼吸道阻塞。

 

支气管激发试验适应症:协助支气管哮喘的诊断,哮喘治疗效果的评估,对变应性鼻炎患者下气道炎症状态的评估,辅助了解哮喘及其他呼吸道疾病的发病机制,了解哮喘的流行病学情况。
 




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